Novo endereço

 

Rua Botucatu, 591 10º andar. 

Vila Clementino. São Paulo - SP. CEP 04023-062.

 

Telefone: (11) 5549 7109

Quem somos

Conhecimento, qualidade e confiança: requisitos essenciais para um diagnóstico seguro!

Somos um centro de referência de Investigação Funcional do Aparelho Digestivo, especializado em exames de Motilidade Digestiva.

Nossa Missão:

“Atender, diagnosticar e tratar pacientes com Doenças do Aparelho Digestivo, tendo como objetivo principal a excelência no atendimento.”

Nosso trabalho tem como alicerce os seguintes valores: Ética, Transparência, Honestidade, Humanidade, Integridade e Respeito.

A profissional responsável pelo serviço é a Dra. Carla Granja Andrade (CRM SP 96.756), fez o seu treinamento em motilidade do aparelho digestivo nos laboratórios de investigação funcional do esôfago e anorretal da Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP). É Mestre em Cirurgia do Aparelho Digestivo pela Universidade de São Paulo, Especialista Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva, médica associada à Federação Brasileira de Gastroenterologia, membro da Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva, da International Continency Society e da European Cröhn`s and Colitis Organization. Atua na área de motilidade do aparelho digestivo há mais de 10 anos.

Oferecemos um ambiente exclusivo e aconchegante, diferente do ambiente superlotado e impessoal dos grandes laboratórios. Os exames são agendados com intervalos longos, visando conforto, pontualidade e exclusividade.

Conheça nosso jeito especial de promover saúde!

Equipe CGA.

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Endereço: Rua Botucatu, 591 10º andar. Vila Clementino. São Paulo – SP. CEP: 04023-062.

Telefones: (11) 5549 7109.

Email do canal médico: cgafisiologiadigestiva@gmail.com

                                        Email para agendamento: cgafisiologiadigestiva@hotmail.com

O diagnóstico da doença do refluxo ficou mais preciso!

PADRÃO OURO NO DIAGNÓSTICO DA DOENÇA DO REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO

IMPEDÂNCIO-PHMETRIA ESOFÁGICA

O que é a Impedâncio-pHmetria Esofágica?

    A impedância intraluminal esofágica é um método diagnóstico que registra o fluxo retrógrado de conteúdo gástrico, independente de seu pH. Quando combinado com pHmetria (Impedâncio-pHmetria), permite detectar o Refluxo Gastro-Esofágico (RGE) ácido e "não-ácido". Portanto, permite definir se um sintoma é relacionado com refluxo ácido, relacionado com refluxo "não-ácido", ou não relacionado com refluxo. Além disso, a Impedâncio-pHmetria permite caracterizar o RGE quanto à sua composição (líquido, gasoso ou líquido-gasoso) e identificar o nível de ascensão do refluxo no esôfago.

 

Quais as principais indicações da Impedâncio-pHmetria Esofágica?

 

1.       Esclarecimento diagnóstico em pacientes com sintomas sugestivos da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) que não apresentam esofagite á endoscopia e que tenham pHmetria Esofágica normal;

2.       Esclarecimento diagnóstico em pacientes com sintomas atípicos e/ou supra-esofágicos (dor torácica, tosse crônica, pigarro persistente, rouquidão, sensação de bola parada na garganta e asma);

3.       Esclarecimento diagnóstico em pacientes com sintomas sugestivos de RGE, com suspeita de participação de refluxo "não-ácido":

·   Sintomas pós-prandiais;

·   Pacientes em uso medicamentos Bloqueadores H2: Cimetidina, Ranitidina, Famotidina ou Nizatidina;

·   Pacientes em uso de medicamentos Inibidores de Bomba de Prótons (IBP): Omeprazol, Lanzoprazol, Pantoprazol, Rabeprazol e Esomezol;

·   Pacientes submetidos a Gastrectomias.

4.       Avaliação da eficácia do tratamento clínico ou cirúrgico da DRGE.

 

 

Quais as vantagens em relação a pHmetria Convencional?

 

    A pHmetria Esofágica é considerada eficiente no diagnóstico do Refluxo Gastroesofágico (RGE) ácido. Entretanto, muitos pacientes com sintomas sugestivos de RGE (cerca de 30%) apresentam persistência dos sintomas, quando estão sendo tratados com medicamentos anti-secretores (Bloqueador H2 e/ou IBP`s). Estes sintomas tem sido atribuídos ao RGE "não-ácido", ou seja, com pH>4.

    Quando a acidez gástrica está tamponada, como no período pós-prandial ou durante tratamento com IBP’s, o RGE é essencialmente "não- ácido" e, portanto, não detectado pela pHmetria convencional. Essa limitação do método criou a necessidade de desenvolvimento de técnica capaz de medir o RGE "não-ácido".

    Os métodos disponíveis tais como cintilografia e bilimetria, não são satisfatórios: (1) a cintilografia monitoriza por períodos curtos e expõe à radiação, (2) a bilimetria não detecta refluxo "não-ácido" sem bile, além de correlacionar-se mal com a pHmetria convencional.

    Portanto a Impedâncio-pHmetria Esofágica passa a ser o novo padrão ouro do diagnóstico do Refluxo Gastro-Esofágico.

 

     Para maiores informações entre em contato. Estamos a disposição para esclarecer suas dúvidas.

PORQUE REALIZAR ESSES EXAMES? Saiba o que eles podem ajudar no diagnóstico do seu problema.

   Cada vez mais é reconhecida a participação dos distúrbios da motilidade em várias doenças do aparelho digestivo. As informações que estes exames fornecem são utilizados por diversas especialidades dentre elas, a própria Gastroenterologia, a Cirurgia do Aparelho Digestivo, a Coloproctologia, a Pediatria, a Pneumologia, a Cardiologia, a Otorrinolaringologia, a Reumatologia e a Neurologia.

 

   No entanto, muitas vezes os pacientes chegam para realizar esses exames sem na verdade, saber o porque  do pedido médico e no que eles realmente vão fazer a diferença no diagnóstico do seu problema. Muitas vezes ouço: ".Faço endoscopia todos os anos, mas esse exame é a primeira vez...", ou "Vi na internet e estou com medo, será que preciso realmente fazer esse exame?" ou ainda, "Tratei o meu refluxo com remédio mas não melhorou, então meu médico me pediu esses exames, será que eu tenho que fazer uma cirurgia?"

 

   Qual o objetivo de cada um destes exames?

   Manometria esofágica computadorizada: é um exame que permite ao médico avaliar o funcionamento do esôfago. Estuda o peristaltismo (contrações e relaxamentos coordenados) e as alterações deste  peristaltismo. Tem a capacidade de identificar essas alterações quer sejam primárias ou secundárias, fornecendo dados objetivos (em gráficos e mensurações). Esses dados auxiliam principalmente na descoberta dos mecanismos que levam ao refluxo gastroesofágico, a disfagia (dificuldade para engolir) e dor no peito de origem não cardiológica.   

   Manometria anorretal computadorizada: a avaliação funcional do segmento anorretal e assoalho pélvico é hoje, fundamental para a adequada orientação diagnóstica e terapêutica das afecções que pertencem a esta área da proctologia. O exame de manometria anorretal é largamente utilizado na prática clínica diária, para adequada investigação de muitas desordens da defecação, em especial a constipação intestinal crônica e a incontinência fecal. Já há alguns anos foi comprovado, que a sensibilidade, a especificidade e o valor preditivo do exame proctológico digital (toque retal), quanto à avaliação funcional dos esfíncteres anais, está muito aquém do necessário para o diagnóstico das doenças que acometem este segmento do tubo digestivo. O exame físico realizado pelo especialista é indiscutivelmente o primeiro passo para a investigação funcional anorretal, entretanto, a manometria anorretal é essencial nos casos que requerem uma avaliação mais apurada e específica.

  
   pHmetria esofágica prolongada: é indicada para auxiliar o diagnóstico da Doença do Refluxo Gastro-Esofágico (DRGE). Esse exame ganhou grande aceitação no meio médico pela sua capacidade de estudar os episódios de refluxo ácido gastro-esofágico (distal) e faringolaringeo (proximal) por período prolongado (em torno de 24 horas), durante o qual o paciente desempenha suas atividades normais do dia a dia. Os dados são registrados em um gravador digital (a exemplo do "holter" cardiológico) e posteriormente avaliados em software específico, de modo que os refluxos ácidos patológicos podem ser identificados, qualificados e relacionados aos sintomas referidos pelos pacientes. É indicada tanto para o estudo de suas manifestações típicas, tais como queimação e sensação de retorno de liquido ou comida a boca após engolir, quanto para o estudo das manifestações atípicas, como sensação de "bolo" na garaganta, e extra-esofágicas do refluxo, a exemplo de tosse, asma, rouquidão e pigarro.

    Impedâncio-pHmetria esofágica prolongada: um avanço em relação à pHmetria esofágica prolongada convencional. A impedância intraluminal esofágica é um método diagnóstico que registra o fluxo retrógrado de conteúdo gástrico, independente de seu pH. Quando combinado com pHmetria (Impedâncio-pHmetria), permite detectar o refluxo gastro-esofágico ácido e "não-ácido". A pHmetria esofágica prolongada convencional é considerada eficiente no diagnóstico do refluxo gastro-esofágico ácido. Entretanto, muitos pacientes com sintomas sugestivos de doença do refluxo (cerca de 30%) apresentam persistência dos sintomas, quando estão sendo tratados com medicamentos anti-secretores (Bloqueador H2 e Inibidores de bomba de prótons - IBP). Estes sintomas são atribuídos ao refluxo gastro-esofágico "não-ácido" (pH>4). Quando a acidez gástrica está tamponada, como no período pós-prandial ou durante tratamento, o refluxo gastro-esofágico é essencialmente "não-ácido" e, portanto, dificilmente detectado pela pHmetria esofágica prolongada convencional. A impedâncio-pHmetria esofágica prolongada permite uma análise mais completa, quantifica todos os padrões de refluxo e associações de sintomas dos pacientes com ou sem terapia anti-secretora, permite caracterizar o refluxo quanto à sua composição (líquido, gasoso ou líquido-gasoso) e identificar o nível de ascensão do refluxo no esôfago. Portanto, a Impedâncio-pHmetria Esofágica é, atualmente, o exame diagnóstico mais avançado e preciso na detecção do refluxo gastro-esofágico patológico.

Porque fisiologia do aparelho digestivo?

   Fisiologia é o ramo da biologia que estuda as múltiplas funções mecânicas, físicas e bioquímicas nos seres vivos, ou seja, estuda o funcionamento do organismo. Estudar a fisiologia do aparelho digestivo, através de exames funcionais, fazer diagnósticos precisos das alterações e ajudar a restabelecer seu bom funcionamento são a essência do nosso trabalho.

Boas vindas à comunidade médica

CENTRO ESPECIALIZADO E FISIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO LTDA 

          Sejam bem vindos, prezados colegas Médicos!

Estamos inaugurando hoje o portal do CGA - Centro Especializado em Fisiologia do Aparelho Digestivo. Este é um espaço criado para discurtirmos abertamente sobre este tema importante e atual que é a fisiologia do aparelho digestivo e como utilizar melhor as inúmeras informações que os exames diagnósticos nesta área nos fornecem, ajundando nos na pratica clínica diária.

Ao longo destes mais de dez anos, vivenciando a rotina de laboratórios de investigação de fisiologia digestiva, participando de eventos científicos na área e recebendo colegas para treinamento, pude observar que muitas vezes, existe uma distância que não permite ao colega que solicita os exames avaliar se aquele exame solicitado foi realmente bem feito, outras vezes, não sabemos como aplicar aquele  resultado diagnóstico  mais complexo para auxiliar no tratamento dos nossos pacientes, ou mesmo, se naquele determinado caso seria melhor esse ou aquele exame.  

Contamos com a colaboração de todos para trocarmos informações, discutirmos laudos, técnicas e aplicabilidade clínica dos resultados. No mundo de hoje globalizado, a internet é a grande ferramenta de acesso ao conhecimento, derrubando barreiras impostas pela distância e aproximando pessoas. É esta a nossa proposta aproximar os colegas que fazem os exames daqueles que solicitam os mesmos, para que o resultado final se converta em maior benefício aos nossos pacientes. 

A medicina é uma ciência dinâmica e quando utiliza a tecnologia a seu favor rende bons frutos! Que este espaço seja um deles!

Um grande abraço,

Carla Granja Andrade